Assessment of skeletal maturity using the calcification stages of permanent mandibular teeth

Abstract Introduction: Knowledge of the growth status of patients is essential to formulate and initiate a precise treatment plan. This study aimed at determining the role of calcification of permanent mandibular teeth for the assessment of skeletal maturity. Methods: A cross-sectional study was conducted using lateral cephalograms and dental panoramic radiographs of 360 patients (ages 7-18 years) equally divided into six groups according to cervical vertebral maturation stages. Skeletal age was determined using Baccetti et al. method and dental age was calculated using Nolla and Demirjian methods. Results: Mean chronological stage at CS5 revealed a significant difference between male and female subjects (p= 0.003), which showed that the latter achieved skeletal maturity one year earlier than the former. A significant difference (p= 0.007) was found for dental age using Nolla's stages at CS3, which showed females demonstrated a dental age of 1.4 years less than males. Mandibular canine showed the highest correlation with Demirjian index (DI) in males (rho = 0.818) and females (rho = 0.833). Mandibular second premolar showed the highest correlation with Nolla's stages in males (rho = 0.654) and females (rho = 0.664). Conclusion: Comparisons between sexes revealed that females are skeletally and dentally advanced. The DI indicated stage F and Nolla's stages identified stages 9, 10 to be indicative of CS2-3 for the mandibular canine and stages F and G and 9-10 for CS2-3 for the first premolars, second premolars and second molars, respectively.

Resumo Introdução: o conhecimento acerca do status de crescimento dos pacientes é essencial para se formular e iniciar um plano de tratamento preciso. Esse estudo teve como meta determinar a correlação entre a calcificação dos dentes inferiores permanentes e a avaliação da maturação esquelética. Métodos: um estudo transversal foi conduzido utilizando-se radiografias laterais e panorâmicas das arcadas de 360 pacientes (idades entre 7 e 18 anos), igualmente divididos em seis grupos, de acordo com os estágios de maturação esquelética das vértebras cervicais. A idade esquelética foi determinada utilizando-se o método de Baccetti, e a idade dentária foi calculada utilizando-se os métodos de Nolla e Demirjian. Resultados: o estágio cronológico médio em CS5 revelou uma diferença significativa entre os indivíduos do sexo masculino e do feminino (p= 0,003), demonstrando que as meninas alcançavam a maturação esquelética um ano antes dos meninos. Encontrou-se uma diferença significativa (p= 0,007) para a idade dentária utilizando-se os estágios de Nolla em CS3, o que revelou que as meninas exibiam uma idade dentária 1,4 anos inferior à dos meninos. Os caninos inferiores demonstraram a maior correlação com o índice de Demirjian (DI) tanto em indivíduos do sexo masculino (rho = 0,818) quanto do feminino (rho = 0,833). Já os segundos pré-molares inferiores revelaram a maior correlação com os estágios de Nolla, tanto em meninos (rho = 0,654) quanto em meninas (rho = 0,664). Conclusão: as comparações entre os sexos revelaram que as mulheres são mais precoces tanto no desenvolvimento dentário quanto no esquelético. O DI indicou o estágio F, e o método de Nolla identificou os estágios 9 e 10 como indicativos de CS2-3, para os caninos inferiores; e os estágios F e G, e 9 e 10 para CS2-3, para os primeiros e segundos pré-molares, e segundos molares, respectivamente.

Concepts, protocol, variations and current trends in surgery first orthognathic approach: a literature review

ABSTRACT In the current era of expedited orthodontics, among many clinicians, tertiary care hospitals and patients, surgery first orthognathic approach (SFOA) has gained popularity. The advantages of SFOA (face first approach) are the reduced overall treatment duration and the early improvement in facial esthetics. In SFOA, the absence of a presurgical phase allows surgery to be performed first, followed by comprehensive orthodontic treatment to achieve the desired occlusion. The basic concepts of surgery early, surgery last, SFOA and Sendai SFOA technique along with its variations are reviewed in the present article. The recent advancement in SFOA in the context of preoperative preparation, surgical procedures and post-surgical orthodontics with pertinent literature survey are also discussed.

RESUMO Na presente era da Ortodontia de resultados acelerados, a cirurgia ortognática com benefício antecipado (COBA) ganhou popularidade entre muitos clínicos, hospitais terciários e pacientes. A vantagem da COBA é a redução da duração total do tratamento, juntamente com a melhora precoce da estética facial. Na COBA, a ausência de uma fase pré-cirúrgica permite que a cirurgia seja realizada antes e, só então, venha o tratamento ortodôntico abrangente para se alcançar a oclusão desejada. Os conceitos básicos de cirurgia primeiro, cirurgia por último, COBA e a técnica COBA de Sendai, bem como suas variações, são aqui revistos. Também são discutidos no presente artigo, junto com a revisão da literatura pertinente, os recentes avanços da COBA no contexto do preparo pré-cirúrgico, dos procedimentos cirúrgicos e da Ortodontia pós-cirúrgica.